中药方剂的组成

方剂的组成

药物通过一定的组织形式配伍后，即为方剂。一般只用一种药物的称单方，由两种药物

组成的称复方。所谓方剂，通常都是指复方而言。方剂的组成是在辩证立法的基础上，

根据病情的需要，选择适宜的药物，酌定必要的用量，按一定的组方法则，配伍组合而

成的。药物通过配伍组合后，既能相辅相成，增强其原有作用，同时，对某些性质较偏

或具有毒性的药物，又能相反相成，调其偏胜，制其毒性，以消除或缓和它对人体的不

利影响，从而更好地适应比较复杂的病症。所以，方剂是运用药物治疗疾病进一步发展

，是治法的具体运用。因此，在组方治病时，从辩证立法到处方用药，必须环环相扣，

不能脱节，切忌“未议病，先议药”、“未立法，先拟方”。应该先辩证，再立法，后

立方并选用药物。

一、主药：就是治疗主病、主症，起主要治疗作用的药物。这是针对疾病的主要矛盾而

设。在一个处方中，首先必须选定最有针对性的药物为主药，以解决主要矛盾。如风寒

感冒，主要症状表现为畏寒发热、无汗等，必须用发汗解表的方法。处方时，首先须选

定辛温发汗解表的药物，如麻黄功能发散风寒，即可选为主药。主药可一味，也可由几

种功能相似的药物组成，以加强疗效。但一般主药选用不宜过多，过多则药力分散，少

用可使药力集中，使主药起主要作用。

二、辅药：是辅助主药治疗主病、主症，以加强主药疗效的药物。临床处方除少数主用

一味取其单用力专的单方外，一般都须配辅助药，以加强主药的治疗作用。如上例除主

用麻黄外，还可配合桂枝，以加强麻黄发汗三寒作用。

三、佐药：即对主药起制约作用或协助主药治疗兼症的药物。前者适用于主药有毒或药

性太偏；后者适用于兼症较多的病例。如上例除恶寒、发热、无汗外，还有咳嗽等症者

，这就可佐杏仁、桔梗等宣降肺气的药物，以加强麻黄止咳平喘的作用。此外，有些药

物配伍的“反佐”之用，亦属佐药之意。

四、使药：一般是指“引经药”，或调和诸药的药物。“引经药”是引导他药直达病所

的药物。如下部病症常用牛膝，因它有引药下行的特性；又如柴胡能归肝经，在治疗肝

经疾病时，就常用它来“引经”。这种引经药，如其它药物已具有直接作用于所治脏腑

经络的特性，一般不须再用。其它有做“药引”的，如酒、醋、糖等，还有矫味作用。

所谓调和诸药，多指一般方剂中，特别是在用有大辛大寒或药力较猛的药物时，所配合

应用的甘缓药物，通常都以甘草作调和药性的常用药。

以上主、辅、佐、使四个部分，也可简括为主药和辅助药两个部分。辅助药的选择，主

要根据药物之间的协同作用和兼症的多少而定，一般可选用一至数味，通常辅助药都较

主药为多。

上述组方方法，应着重领会其组方精神。组合简单的方剂，除了主药之外，其它方面也

不一定都具备。如“芍药甘草汤”只有主药及辅药，“左金丸”只有主药（黄连），及

佐药“吴茱萸”。在分析药味较多，配伍复杂的成方时，也只要一般能分析其主药，辅

药及其所治疗的病症即可。特别是常用成方，虽大多是通过临床实践证实有较好疗效的

方剂，但在应用时，也不要一成不变的机械搬用，可根据病情灵活使用，还可在其基础

上创制新的方剂。

刘永教授编写