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中药的升降浮沉
升、降、浮、沉，是指药物作用于肌体上下表里的作用趋势而言。升是上升，降是下降
，浮是外行发散之意，沉是内行泻利之意。升与浮，沉于降，其趋向是类似的，升浮药
物一般主上升和向外，有升阳、发表、散寒、涌吐等作用；沉降药物一般主下行和向内
，有潜阳、降逆、清热、渗湿、泻下等作用。药物这种升降沉浮的作用，是与临床病变
的部位和病势的趋向相对应的。一般说来，大多是同病位而逆病势，凡病变部位在上在
表的，宜升浮而不宜沉降，如外感风寒的表症，就当用麻黄、桂枝等升浮药来治疗；病
变部位在下在里的，宜沉降而不宜升浮，如肠燥便秘的里症，就当用枳实、大黄等沉降
药来治疗。若病势上逆的，宜降而不宜升，如肝火上升、肝阳上亢引起的头晕头痛目赤
，当用石决明、牡蛎、龙胆、夏枯草等沉降药物以清热泻火、平肝潜阳；若病势下陷的
，宜升不宜降，如久泻、脱肛、子宫脱垂，就当以升麻、柴胡、黄芪等升浮药物以益气
升阳。如果倒行逆施，往往导致不良后果。所以药物升降浮沉的理论，对某些药物来说
，在治疗上有一定的意义。
药物升降浮沉的不同作用，一般来说，与药物的气味及质地的轻重有一定的关系。凡味
属辛、甘、气属温热的药物，大都具有升浮的作用；凡味苦、酸、咸，性属寒凉的药物
，则大都具有沉降的作用。凡质轻的药物，如薄荷、辛荑等花叶类药材，大都能够升浮
，质重的药物，如根茎类、果实种子类、矿物类及介壳类药材，大都能够沉降。但其中
也有不少例外情况，如蔓荆子、苍耳子等皆属果实类药，其性反升；旋复花、番泻叶等
皆为花叶类药，而其性反降。这说明在一般规律中，又有不同的特性。
由于升降浮沉的主要依据与药物的气味有关，所以升降浮沉的不同作用，实际上已寓于
四气五味的作用中，因此，就每种药物来说，都有升降浮沉的含义，但在临床实际应用
中，除部分药物须注意其升降浮沉的特性外，多数药物的应用还是以性味功效升降浮沉
综合考虑。
药物的升降浮沉，虽是以其气味为基础，但是也每随炮制和配伍而有所转化。如沉降药
经酒制或与较多较强的升浮药同用，可随之上升；升浮药经盐制或与较多较强的沉降药
同用，也可随之下降。这说明升降浮沉在一定的条件下，可互相转化的。因此，在临床
用药时，除须掌握一般原则外，还要知道其中的变化，以便运用自如。
刘永教授编写
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