癌肿性大肠梗阻的治疗

癌肿性大肠梗阻根本还是需要治疗恶性肿瘤本身，从根本上解除癌肿性大肠梗阻是使肿

瘤消失。然而、对肿瘤的治疗需要一个过程，使用“全息肿瘤康复液中药原料”治疗肿

瘤，肿瘤的明显缩小需要治疗30天。所以，通过手术解除急性癌肿性大肠梗阻还是有必

要的，具体的手术方法及适应证，以下作介绍：

90%由结肠直肠肿瘤引起的梗阻可以切除病灶。65%的病人可以根治，手术结合“全息肿

瘤康复液中药原料”的治疗，治愈率不低于95%。

1、右半结肠癌

处理由盲肠、升结肠和横结肠癌肿引起之肠梗阻，合适的方法是根治性右半结肠切除，

一期吻合术。在决定一期吻合时必须考虑病人的情况、肠管的活力及腹腔内污染情况。

如有休克，长时间腹膜炎，肠管水肿扩张，腹腔内污染不能有效排除，则一期吻合会因

腹腔感染而产生吻合口裂开之危险。一期吻合术后吻合口漏是右半结肠癌术后的直接致

死因素，可高达12%-14%。如对一期吻合没有把握时，则应行结肠造口术，虽然深信小肠

的血供良好，回肠与结肠吻合较少产生漏，但仍应高度重视肠管的活力及技术操作，对

不适应切除或不能切除的病例应行回肠造口进行减压。

2、左半结肠癌

右结肠癌梗阻行切除一期吻合术是已被接受的处理方法，但左半结肠癌并梗阻处理方法

则难以定论。左半结肠切除结肠近端造口是最常用的术式，近年来一期左半结肠切除吻

合已渐被接受，有报道约90%的左半结肠病变导致梗阻的病人，可行一期切除吻合术。伴

有早期腹膜炎的病例，手术死亡率约8%-13%，如术中行肠道灌洗，清洁结肠的近端及远

端，吻合口瘘发生率约为8%-9%，虽然我们觉得死亡率及吻合口瘘不算太高，我们认为应

对病者进行选择，不要强行一期吻合，以免增加死亡率。利用阑尾插入导尿管进行肠腔

冲洗清洁肠道亦为可取的方法。

对无法切除的病例，应行肠腔减压术式，既行近端结肠袢式造瘘。

结肠癌梗阻病人术后并发症比择期手术并发症高，并与年龄及全身情况有关，所以应合

理选择术式，以求减少死亡率及并发症。最常见的并发症为切口感染、心肺功能不全、

伤口裂开、吻合口瘘、腹腔脓肿等。伤口裂开可用减张缝合预防，心肺功能不全是术后

常见致死并发症，约占死亡比例中的40%-50%，5年存活率约为20%-35%。

手术结合“全息肿瘤康复液中药原料”的治疗，可以大大提高治愈率，手术治疗只是一

个快速缓解症状的治疗措施，根治肿瘤我们认为还需要“全息肿瘤康复液中药原料”的

治疗。

刘永教授编写