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子宫颈恶性肿瘤诊断
诊断 主要依据患者的主诉即临床症状，临床体征询问病史，周身检查，盆腔检查及辅助
检查来完成。
（1）病史：每一份病例都要详细记录现病史，既往史，月经史，婚产史，个人嗜好以及
肿瘤家庭史，供临床分析病情，积累资料。
（2）体格检查：包括全身检查和妇科检查，检查应仔细，认真，全面，准确。
1）全身检查：包括一般状况，有无贫血，消瘦，恶液质，浅表淋巴结是否肿大，尤其是
锁骨上和腹股沟等部位的淋巴结应仔细触摸，以及腹部是否触及包块，有无腹水体征等
都可以帮助判断和了解病情发展的程度，以及作进一步检查。
2）盆腔检查：宫颈浸润癌的正确判断除作双合诊检查外， 一定要作盆腔的三合诊检查,
尤其在进行临床分期时，主要依靠三合诊检查，检查步骤如下并将检查结果绘图记录。
①外阴检查：观察和触摸检查大阴唇，小阴唇，尿道口及阴道口周围有无癌瘤浸润或赘
生物存在；
②窥阴器检查：以普通生理盐水为润滑剂，将窥阴器放入阴道，慢慢打开暴露病灶，轻
轻转动窥阴器窥视和了解整个阴道的情况，注意勿碰伤瘤体导致出血，影响检查。观察
阴道，穹窿的弹性，深浅，肿瘤情况和浸润的范围，重点观察宫颈外形是否存在，癌瘤
的部位，大小，生长方式和类型以及周围浸润的情况，播散的范围，是否有感染灶存在
等；
③双合诊及三合诊检查：双合诊检查是妇科检查的常规步骤，以食指和中指自阴道口向
阴道内检查阴道壁穹窿四周，宫颈表面，宫口周围，了解肿瘤的部位，大小，质地，浸
润的范围，深度，厚度和出血情况， 进一步检查宫体的位置，大小，质地，活动度等，
最后检查双侧附件及宫旁组织有无增厚，结节，肿块大小，质地及触痛情况，宫颈癌的
正确诊断高度依靠盆腔三合诊检查。将食指留在阴道，中指伸入肛门行三合诊检查盆腔
后半部及盆壁情况。可以帮助了解阴道后壁，宫颈管的粗细和硬度，两侧宫旁组织，及
宫骶韧带的弹性，厚度，有无结节及两侧盆壁，两侧阴道旁，盆腔和直肠有无肿大淋巴
结和癌浸润等。
刘永教授编写
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