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子宫颈恶性肿瘤病理学
子宫颈癌主要为鳞癌，腺癌次之，少数为腺鳞癌。以往报告鳞癌约占90%-95%，腺癌不过
5%左右。近年来，腺癌比例上升，可达20%，腺鳞癌亦增高至8%-10%，其原因尚不清楚，
但染色技术及诊断水平的提高也可能是原因之一，不同病理类型的肿瘤按其分化程度不
同，均有高、中、低分化之分，并且对预后有不同影响，此外尚各有其亚型，如鳞癌中
有疣、乳头状癌、淋巴上皮瘤样癌、梭形细胞癌等，有的有独特病理形态特点，有的则
需免疫组化来鉴别诊断，腺癌亦包括多种类型。
子宫颈浸润癌大体分型，可有以下几种：
（1）糜烂型：宫颈外形可见，表面糜烂样改变或颗粒样粗糙不平，肉眼看不到肿瘤、质
地较硬、触诊易出血，此类型多见于早期浸润癌。
（2）结节型：为外生型肿瘤。癌瘤自宫颈外口向宫颈表面成团块状结节或数个结节融合
在一起形成大团块，高低不平，伴有深浅不等的溃疡形成，质地坚硬，触诊时出血明显
。
（3）菜花型：同属外生型肿瘤。癌瘤像菜花样自宫颈向阴道内生长，瘤体较大、血运丰
富、组织较脆、出血或触血明显，常常伴有感染和坏死灶存在，由于较少有宫旁组织侵
犯预后相对较好。
（4）溃疡型：属内生型肿瘤。癌瘤自宫颈向宫腔内呈侵蚀性生长，形成溃疡或空洞，有
时整个宫颈及阴道穹窿处组织溃烂坏死，外形消失，边缘不规整，分泌物恶臭，这种类
型多见于体质虚弱、体形消瘦、一般状况差的患者。
刘永教授编写
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