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颌骨恶性肿瘤的预后
颌骨恶性肿瘤比长骨同类肿瘤的预后好，回顾医学论文42例颌骨恶性肿瘤，5年生存率为
50%，在死亡的21例中，17例（81%）死于局部复发，3例（14%）死于局部复发合并远处
转移，1例死于肺转移，局部复发是颌骨恶性肿瘤致死的最主要的原因，在颌骨恶性肿瘤
中，骨肉瘤、纤维肉瘤和软骨肉瘤的预后较好，5年生存率一般在0-20%。一般认为肿瘤
的大小，手术安全切缘及细胞的分化程度是影响预后好坏的重要因素。
纤维肉瘤一般较发生自长骨者预后好。Dahlin与Ivins（1969年）回顾114例颌骨纤维肉
瘤，5及10年生存率分别为28.7%及21.6%，其中发生自下颌骨13例的5及10年生存率分别
为40%及25%。中央型颌骨软骨肉瘤5年生存率27%，常易发生血-骨转移。
颌骨肉瘤一般预后较差，但要比发生于长骨者预后好。其生存率各家报道不一，较近的
一份非随机研究Meta分析资料报道，头颈骨肉瘤5年生存率为37%，上颌与下颌骨肉瘤生
存率基本无区别，同时比颌骨外的其他头颈骨肉瘤预后要好。一般认为肿瘤的大小和手
术切缘是有意义的预后因素，发现较早的小的肿瘤，争取充分安全界的手术切除，可获
得较好的治疗效果。颌骨骨肉瘤局部复发率高，从50%-78%，通常在术后的第一年内复发
和转移。主要由血行转移至远处脏器，远处转移率20%。常见转移部位是肺和脑，也有少
部分（约3%）由淋巴扩散转移，上颌骨的转移率略高于下颌骨。
颌骨的软骨肉瘤较其他骨的软骨肉瘤的恶性度高，但比骨肉瘤的预后好。其中由软骨瘤
恶变的软骨肉瘤，又较原发性的软骨肉瘤预后为好。转移发生机会与其组织学分级有关
，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级颌骨的软骨肉瘤转移几率分别为0、10%和71%。
刘永教授编写
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