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西医治疗霍奇金病的治疗原则

HD在临床上多表现为邻近淋巴结区的受侵,较少侵犯结外器官,HD已经成为可治愈的肿

瘤之一。HD的治疗及远期结果见下表:

霍奇金病的治疗及疗后生存率

分期 治疗方法 5年无病生存率
分期 治疗方法 5年无病生存率
ⅠA、ⅡA 放疗 85%-95%
ⅠB、ⅡB 放疗 80%-85%
ⅢA1放疗或化疗 60%-85%
ⅢA2 化疗加或不加放疗 60%-80%
ⅢB 化疗加或不加`放疗 60%-80%
ⅣA、ⅣB 单化疗 30%-50%

早期(Ⅰ、Ⅱ期)病例,采用以放疗治疗为主的综合治疗后,5年无病生存率可达85%-95

%,晚期(Ⅲ、Ⅳ期),以联合化疗为主,5年无病生存率可达30%-85%。有研究显示早期

HD采用联合化疗或加受侵部位的局部放疗,也获得类似放射治疗的好结果且减少了放疗

的远期并发症。值得进一步研究和验证。对ⅠA、ⅡA期病人首选放射治疗(次全淋巴结

照射),ⅠB、ⅡB、ⅢA期病人以联合化疗和放射治疗(40-45Gy) 相结合的综合治疗,

除更年期、绝经期外,女性不作盆腔照射。化疗采用ABVD、MOPP等联合化疗方案4-6周期

。ⅢB、Ⅳ期以及LD病理亚型的治疗,以联合化疗为主,根据治疗效果酌情进行放射治疗

。对巨块型以及纵隔大肿块(>1/3胸腔横径)病人应先作化疗,待肿块缩小后再放疗。

尽管西医有这些治疗霍奇金淋巴瘤的方法,也可能起到一定的治疗作用,但是,由于放

化疗的严重毒副作用,病人很难坚持到肿瘤治愈,往往是起到一定治疗作用后,由于治

疗方法带来的副作用,病人只能停止治疗,在次期间,肿瘤复发或继续增大。所以,现

代西医治疗肿瘤只能作为一种辅助的短期治疗方法。

刘永教授编写

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