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贲门癌概述
贲门癌在我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研究机构大统计，食管
癌与贲门癌的比例约为2：1。河南林县县医院1964-1979年间收治食管癌2074例，同期收
治贲门癌874例，二者之比为2.3:1。其中食管癌早期诊断率为7.5%（154/2074）,贲门癌
的早期诊断率仅有2.6%（23/874），说明贲门癌比食管癌更不易早期发现。医科院肿瘤
医院1958-1979年期间，手术治疗食管癌1647例，贲门癌880例，（同期治疗）二者之比
为1.87:1。河南省肿瘤医院和林县医院外科治疗6123例报告中食管癌与贲门癌之比为2.1
:1。
贲门癌的定义由于对贲门的范围理解不一致，存在不同看法，
。有的认为是胃癌的一部分，称为贲门部胃癌，有的将贲门癌与食管下段癌合在一起分
析，称为食管下段贲门癌，这就不可避免地包括相当数量的食管鳞癌在内。
贲门是一个特殊的解剖部位，是食管进入胃的开口，组织学上食管的鳞状上皮与胃的柱
状上皮在此截然分界，其远方0.5-4CM的一圈环形区内有不规则分布的贲门腺体，或呈管
状，或呈分支状。此区域大多宽约2CM。早期贲门癌之中心都在食管胃上皮接合线下1.75
cm范围之内，符合贲门腺的分布地区，因此很清楚这些癌起源于贲门腺上皮，组织学全
部属于腺癌类型。根据这些解剖和组织发生学的观察，正确的贲门癌定义是发生在胃贲
门部，也就是食管胃交界线约2CM范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌
区分。但是它又与其它部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，近
30年来，胃癌总的发病率在持续下降，但是与之相反的是贲门癌相对地有所增加。这也
提示贲门癌的病因学与胃其它部位的癌有所不同。独特的诊断和治疗方法以及较差的外
科治疗效果，应作为一个独立的疾病进行分析研究。
刘永教授编写
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