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胰腺囊腺瘤及囊腺癌
胰腺囊腺瘤及囊腺癌 胰腺囊性肿瘤是一种罕见的胰腺肿瘤，是胰腺肿瘤中的特殊病理类
型，无论病理上，或临床症状、影像诊断、治疗和预后均与一般胰腺癌有明显不同。胰
腺囊性肿瘤约占全部胰腺囊肿的10%-15%。胰腺囊腺癌约占胰腺恶性肿瘤的1%。胰腺囊腺
癌的临床表现与胰腺囊腺瘤相似，表现为腹部不适、疼痛、上腹部肿块，临床上生长缓
慢，病程较长，转移较晚。胰腺囊腺癌多由胰腺囊腺瘤恶变而来，临床上难以鉴别，即
使在手术中根据肿瘤的肉眼所见也不易鉴别，只有在显微镜下检查才能做出诊断。病理
上胰腺囊性肿瘤有三种类型：即浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌。影像学
检查对于胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别有重要价值，表现为胰腺实质内囊性病变；而胰腺
癌只有在肿瘤中央坏死时方表现为囊性病变，且囊腔不规则。B超检查简易方便，能明确
病变部位，囊性病变与周围组织的关系。临床上应作为首选检查方法。CR及MRI检查可进
一步确定胰腺囊肿的特点，包括囊肿的形态、囊壁及囊内容物情况。在影像检查上，应
特别注意囊壁的厚度，厚度是否均匀一致；囊内有无间隔和囊内实性物；囊肿附近有无
实性肿瘤；周围胰腺组织是否肿大、胰管扩张；以及囊肿与胆管、血管的关系。胰腺良
性囊性肿瘤应选择外科治疗。肿瘤包膜完整，很少有浸润和粘连，手术切除率高，手术
治疗效果好，但胰腺恶性肿瘤必需中西医结合治疗，晚期肿瘤病人最适合中医中药治疗
。手术切除范围应根据病变部位、病期、与周围邻近重要血管的关系及患者全身情况决
定。除广泛转移、累及重要血管只能作姑息切除外，应力争做根治性切除。胰腺囊腺瘤
的治疗应将腺瘤及其邻近的胰腺组织一并切除，不宜作囊肿外引流或内引流，原因是胰
腺囊腺瘤常常为多房性，引流不能消除所有囊肿；囊腺瘤有恶性倾向，不完全切除有恶
变可能；如作外引流易形成窦道长期不愈合。对囊腺癌可根据病变部位决定做局部切除
、胰体尾加脾切除、或胰十二指肠切除术。囊腺癌发展缓慢，手术切除率高，手术治疗
后生存期长，预后较好。五年生存率24%-64%。手术后结合全息肿瘤康复液治疗均可以达
到彻底根治。如果按照全息肿瘤康复液巩固治疗方案治疗，病人终身不会造成肿瘤复发
，我们随访观查最长已经有20多年的时间了。
刘永教授编写
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