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胆总管结石

胆总管结石 胰头癌出现梗阻性黄疸时，应注意与胆总管结石进行鉴别。胆总管结石往往

反复发作，黄疸波动较大，一般具有阵发性上腹部疼痛或右上腹部绞痛，在胆道完全梗

阻伴有感染的情况下，可出现较高的发热及寒战，即黄疸、疼痛、发热三联征。黄疸出

现时间较长时，则出现大便颜色变浅或白陶土样便。结石造成胆道梗阻部位在胆总管或

壶腹部，查体可触及胆囊肿大。梗阻可造成肝脏胆汁淤积，可触及胀大的肝脏。实验室

检查可有白细胞升高等感染征象。血液生化检查血清胆色素升高，以直接胆色素升高为

主，同时伴有碱性磷酸酶升高。肝脏淤胆肝损害的情况下，常有转氨酶升高。B型超声检

查可见胆总管或胆总管末端或壶腹部结石影，胆管扩张及胆管末端狭窄或胆管中断。CT

显示胆总管结石钙化影。手术是主要治疗措施，胆总管探查、取石，胆总管引流。部分

病人需手术探查方能加以鉴别。

刘永教授编写

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