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阴道黑色素瘤
阴道恶性黑色素瘤少见，约占阴道原发恶性肿瘤的3%及女性生殖系统黑色素瘤的17%。19
73-1997年共收治原发性阴道恶性肿瘤162例，其中阴道黑色素瘤31例，占据19%。原发阴
恶性黑色素瘤被认为来自阴道上皮内的黑色素细胞，少数来源于阴道可见痣。
黑色素瘤可生长在阴道内任何部位，位于阴道下1/3者居多，占72%， 前后壁多于左右侧
壁。肿瘤单发或多发，小者可无症状，有时在显微镜下才能发现， 大者可充满阴道腔，
以2-3CM大小者居多。肿瘤多呈黑或灰黑色，也有无色素者。外观呈结节状，息肉状、溃
疡状、斑块状等，不少肿瘤周围有卫星灶。镜下瘤细胞为多边形上皮样细胞，富于黑色
素颗粒，核仁大，核分裂相易见，免疫组化染色，S-100等呈阳性反应，可用于诊断并可
与呈阴性反应的鳞癌相区别。
发病年龄25-69岁，国外多见60岁以上，国内平均48岁。常见症状为阴道出血、血性分泌
物及阴道肿块。当病变位于阴道上或下段时，常侵及宫颈或外阴，有时转移至腹股沟和
/或盆腔淋巴结。对于初治病人，一般按阴道癌FIGO分期。
阴道黑色素瘤的治疗，本肿瘤治疗中心使用“全息肿瘤康复液2号方剂”，根据病人所具
有的症状随症加减药物。
其它的治疗方法，还包括手术治疗，免疫治疗，放疗和化疗等。以下我们单就阴道恶性
黑色素瘤的手术治疗加以介绍，因为手术治疗结合“全息肿瘤康复液中药原料”的治疗
，效果是十分理想的，是根治阴道恶性黑色素瘤的最佳方案：
早期病人应根治性手术切除肿瘤原发病灶及区域淋巴结。病变位于阴道中上1/3者可考虑
行全宫全阴道切除及盆腔淋巴结清扫术、位于下1/3者行全子宫、全阴道、外阴及腹股沟
淋巴结清扫。若肿瘤累及周围器官，在肿瘤能根治切除的条件下可行脏器切除术，但因
并发症多，预后差，一般很少采用。黑色素瘤切除的边界应较宽，一般病灶<4MM的切缘
至少2CM，病灶>4MM时切缘应>3CM。全阴道切除后应行阴道成形术或乙状结肠代阴道。中
国医学科学院肿瘤医院治疗的病人中11例行阴道成形术，上述方法各占1/3左右，以结肠
代阴道效果最好。多数学者认为根治性切除虽不能预防转移的发生， 但可减少局部复发
，可使病人获得长期生存。中国医学科学院肿瘤医院治疗22例中4例生存超过5年者3例行
根治术：1例根治术后22个月阴道复发，经再次手术后无癌生存87个月；1例术后行综合
治疗生存109个月死于癌；1例术后无瘤生存5年。
刘永教授编写
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