西医治疗恶性淋巴瘤概述

随着恶性淋巴瘤的分子生物学，免疫学等基础研究和临床诊疗水平的不断进步，认识到

恶性淋巴瘤是一类与机体免疫功能异常密切相关的全身性恶性肿瘤。HD与NHL的生物学行

为和临床表现，既有共同之处，也存在着不同方面，各种临床病理类型各有其特点。因

此，对恶性淋巴瘤患者的首程治疗相当重要。应该根据临床病理类型，临床分期，肿瘤

的发展趋势以及病人的机体状况等因素，结合现有的治疗手段做到合理，有计划进行综

合治疗，最大限度杀灭肿瘤，保护机体，达到提高治愈率，改善生活质量的目的。对既

往已进行治疗的患者，也应根据具体情况并对既往治疗的效果进行评估，抓住病人的主

要问题，兼顾全面，做到合理综合治疗。

恶性淋巴瘤在西医治疗方面，原则上应以化学治疗、放射治疗为主的综合治疗，其他治

疗方法也不可缺少。治疗恶性淋巴瘤的现有治疗手段主要有外科手术切除、放射治疗、

化学治疗、中医中药及生物反应调节剂的治疗。前两者为局部治疗方法，后两者为全身

治疗。各种治疗手段有其优缺点，根据疾病发展的不同阶段，不失时机，合理运用，可

达到取长补短的效果。外科手术对病理活检、消化道等较局限原发淋巴瘤或发生梗阻、

穿以及开胸或开腹探查术等均是必须的诊断和治疗方法。放射治疗是治疗恶性淋巴瘤的

主要方法之一。如HDⅠ、Ⅱ期、低度恶性NHLⅠ期的根治性放射治疗效果令人满意。Ⅲ、

Ⅳ期病例待全身疾病得到控制，随着化疗药物的不断增多以及治疗方法的进步，化学治

疗在恶性淋巴瘤的治疗中比重增加，已成为治疗恶性淋巴瘤的重要方法。早期儿童HD以

化疗为主，不仅保证了治愈率，也减轻了放疗所致的影响生长发育及其他远期不良反应

，手术、放疗、化疗最大的困难在于以上治疗方法给患者带来的严重毒副作用；对早期

进展型NHL采用以化疗为主的综合治疗，不仅提高了疗效，也改善了病人的生活质量。临

床研究显示，恶性淋巴瘤的化学治疗效果，尤其是远期生存效果与化疗药物剂量强度密

切相关。近年来各种支持治疗如粒细胞集落刺激因子、粒巨噬细胞集落刺激因子、自体

外周血干细胞移植等的应用，不仅提高了化学治疗的效果，还保证了治疗的安全性。生

物反应调节剂的应用，尤其是干扰素治疗低度恶性NHL的有效率可达到46%，其中CR率达

11%，与化疗并用疗效更高。中医中药对于提高机体免疫功能，减轻化疗、放疗的不良反

应，改善病人生活质量，起到了一定作用。通过多年的研究及临床应用，单纯使用中药

也可以治愈恶性淋巴瘤，而且、无西医治疗所带来的毒副作用。

在制定恶性淋巴瘤综合治疗计划之前，首先应该了解肿瘤与机体状况、重要脏器的功能

、免疫功能之间的消长关系。在首程治疗中应最大限度消灭肿瘤，争取达到肿瘤的临床

完全缓解。但必须始终注意保护患者自身的抗病能力和重要脏器的功能，这也是治疗的

出发点和目的，不适当的治疗常给患者机体带来损害。根据肿瘤性质，临床病理类型，

临床分期、受侵部位等因素决定综合治疗方案是至关重要的方面。诸如巨块型，因肿瘤

负荷大，经化疗、放疗后难以达到肿瘤完全缓解、较易残存耐药细胞成为复发的根源。

因此，应有的放矢，针对日后可能发生的问题，及早解决。此外，在实施综合治疗计划

过程中，应根据病人机体状况所发生的变化，对具体问题进行具体分析及时对治疗加以

调整和修正，有利于改善疗效和提高病人生活质量。

由于恶性淋巴瘤的临床病理亚型复杂，临床特点各异，应加强临床治疗研究，以近一步

指导临床实际。

刘永教授编写