>>腺样囊性癌的病理形态 |
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腺样囊性癌的病理形态
（一）大体形态： 此瘤呈圆形或结节状，大小不等，但直径多在2～4cm，与周围组织界
限不清。肿块多呈实质性，质地稍硬，无包膜。切面灰白或淡黄色，湿润，部分可见微
小囊腔，少数以大囊为主。
（二）镜检： 肿瘤细胞有两种，即导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞。瘤细胞有多种排列
方式，筛状结构是此瘤的典型图象。瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则形的上皮团块
，其中含有许多大小不等的圆形或卵圆形囊性腔隙，呈筛孔状，与藕的横断面相似。这
些小的囊性腔隙多由肿瘤性肌上皮细胞围绕，内含粘液样物质。电镜下观察，腔内含有
基板、星状颗粒性粘液样物和胶原纤维，其中胶原原纤维可呈玻璃样，甚至占据整个囊
腔，形成透明蛋白圆柱体。 腺样囊性癌中，除筛状结构外，还可见瘤细胞排列密集呈实
性小条索、小团块和小导管样结构。小导管样结构由2～3层细胞围绕而成，有时腔内含
有红染粘液。实性型腺样囊性癌较少见，往往是部分为较大的实性团块，部分仍为筛状
结构或小条索，大团块的中央可发生细胞退变、坏死和囊性变。
（三）：生物学特点 腺样囊性癌生长虽慢，但无包膜，且侵袭性很强，浸润范围往往超
出手术时肉眼看到的肿瘤范围，因之术后易复发。肿瘤有沿着或围绕着纤维生长的倾向
，因此肿瘤可沿神经周围生长，侵犯神经衣和神经纤维束，引起神经症状。也可沿着或
围绕着血管生长，使血管收缩机能障碍，引起手术时出血。肿瘤还可沿着血管、神经、
胶原纤维扩散至腺组织和邻近其他组织。晚期瘤细胞也易侵入血管，发生血行转移。据
Spiro报告远处转移率为43%，常转移到肺、肝和骨，而淋巴转移很少见。