| >> 眼部恶性肿瘤 |
眼睑恶性肿瘤
（一）基底细胞癌（basal cell carcinoma)
基底细胞癌是常见的眼睑恶性肿瘤，在眼睑恶性肿瘤中占有首位。
1、临床表现出 基底细胞癌常发生于下睑内眦部位。多发生在白人患者，以中老年人较
多见，男性略多于女性。此癌的临床外观各异，最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，
质地比较坚硬，表面有毛细血管扩张，多含有色素.此肿瘤趋向仅仅趋向侵犯局部组织
,很少发生远处的转移.在眼睑通常有三种类型:
(1)色素型基底细胞癌:肿瘤呈轻隆起的节结,表面可有溃疡,从而形成节结状溃疡.含有
比较多的色素,颜色可以黑灰色或青灰色,临床上有时误诊为色素痣,老年疣,甚至黑色素
瘤。
(2)结节溃疡型基底细胞癌：表现为一结节样肿物，隆起较高、质底较硬，其表面常可
见扩张的毛细血管，并有结痂，中央可出现溃疡，边缘增厚隆起，呈一卷边、潜行的硬
性溃疡。
（3）硬化型基地细胞癌：临床上表现为一灰白色的肿块，质硬、与周围界限不清。肿
瘤呈慢性浸润性生长，可向深部组织侵犯，亦可侵蚀眶骨膜组织。此型肿瘤一般较少
形成溃疡灶。
2、组织病理学检查 基底细胞癌起源于表皮基底层上皮发生细胞，肿瘤细胞形态类似表
皮基底细胞,细胞呈卵圆形、圆柱形或梭形,胞浆少、深嗜碱性，细胞核浓染色，细胞核
色质丰富。基底层细胞排列成栅栏状。基底膜破裂并向深层组织浸润性生长。根据细胞
的分化程度，将基底细胞癌分为未分化型和分化型两个大类型。
未分化型可分为四个类型：即实体型基底细胞癌，色素型基底细胞癌，浅表型基底细胞
癌和硬化型基底细胞癌。分化型基底细胞癌分成角化型基底细胞癌，囊型基底细胞癌和
腺样基底细胞癌三种。但是，大多数的肿瘤组织内可具有一种或多种病理组织学类型。
3、治疗及预后：基底细胞癌的临床预后一般比较好，对基底细胞癌主要以全息肿瘤康
复中药原料结合手术治疗。如病理报告提示切缘仍可见肿瘤组织，可进行病变区域扩大
性切除。也可使用全息肿瘤康复液中药原料结合放射治疗，治愈率高达90%以上。
（二）鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma)
眼睑皮肤鳞状上皮细胞癌简称鳞癌，在眼睑三种常见的上皮恶性肿瘤中占第三位。鳞癌
的特点是通常发生在局部炎症或瘢痕病损的基础上，可见于日光性角化病、久治不愈的
眼睑皮肤热烫伤以及放射治疗皮肤灼伤后，或伴有着色性干皮病等。
1、临床表现 鳞癌常发生于中老年患者，上、下睑均可以发病，但以下睑较多见。尤好
发于睑缘皮肤粘膜移行处。早期可表现皮肤带有鳞屑、呈微隆起的斑块、或呈乳头状瘤
样。逐渐发展可形成质硬、隆起状，表面中央有溃疡及结痂的肿块。因鳞癌组织含有较
多的角质，故外观可有珍珠样的光泽。典型的肿瘤组织边界不规则，边缘质硬隆起，溃
疡深度较浅，但是，溃疡发展的速度较基底细胞癌要迅速。并可有组织坏死和感染。可
伴有淋巴结和远部位的转移，恶性程度较基底细胞癌要高。眼睑鳞癌有一种罕见的类型
，即腺样鳞状细胞癌。
2、组织病理学检查 鳞癌细胞突破基底膜，向深层呈浸润性生长至真皮组织内，形成不
规则的上皮组织团。癌细胞依不同的增殖和分化程度，表现各异。分化比较好的细胞，
胞体较大，呈不规则形或多角形外观，胞浆丰富，细胞核大小不等，核染色质深浅不一
，病理核丝分裂现象明显可见，细胞间桥清晰。细胞逐渐向角化分化，开始阶段以角珠
的形式出现，以后表现为角化不良或单细胞不全角化。底分化或未分化鳞癌，细胞呈梭
形，胞体较小，核深染，无明显细胞间桥，细胞之间可相互吻合构成片状或巢状。
3、治疗及预后 眼睑鳞癌在病程早期可侵犯眼轮匝肌，其后可侵犯眼眶内组织或转移至
颌下淋巴结或腮腺淋巴结。但是，眼睑鳞癌出现转移的时间比其他部位鳞癌晚些，预后
相对较好。
治疗首选全息肿瘤康复液中药原料一号方剂，如病人出现疼痛，可酌情增加理气止痛的
药物，如有组织的肿胀，可加渗湿利水的药物。对于各期的病人都应首选全息肿瘤康复
液中药原料的治疗，早期的病人也可以结合手术治疗， 手术的范围应包括病变周围6mm
的正常组织。对肿瘤组织标本应进行控切病检，以确保手术切缘没有肿瘤细胞侵犯。
（三）睑板腺癌
睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位。属于恶性程度比较高的恶性肿瘤。
1、临床表现 睑板腺癌多发生在50岁以上的患者，并以女性患者为多，上睑发生率大于
下睑。常为单发病变，早期可表现为位于睑板内、皮下或睑缘部的黄白色小硬结，外观
很象霰粒肿。皮肤组织无破溃。有些病变的结膜面可见黄色肿瘤组织呈不规则分瓣状或
菜花状；少数位于睑缘的肿瘤表现为睑缘局部增厚、隆突、溃烂，在临床上酷似睑缘炎
或结膜炎，或乳头状瘤等。睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃。睑板腺癌可侵
犯周围组织并扩展至眼眶内， 并可转移到耳前或颌下淋巴结， 有少数患者可转移到肝
、肺及纵隔等部位。
2、组织病理学检查 睑板腺癌系由皮脂腺来源的肿瘤细胞构成，呈巢状或小叶样分布。
分化好的癌细胞多显示向皮脂腺细胞分化，细胞比较大，呈多边形，胞浆丰富、淡染，
因含脂滴有细空泡呈泡沫状外观，细胞核为圆形，多不居中，可偏向细胞周边，并可见
核仁。分化较差的癌细胞可同基底细胞癌及鳞癌相近似，需加以鉴别。细胞多表现为胞
浆少，细胞核有明显异形性，出现病理核丝分裂现象，核仁明显可见。组织学上可将睑
板腺癌分为五种类型，即：分化型、鳞状细胞型、基底细胞型、腺样型及梭形细胞型。
3、治疗 治疗睑板腺癌首选“全息肿瘤康复液中药原料1号方剂”，继发感染者、可酌
加清热解毒中药，有明显疼痛的病人可选用活血化瘀。 确实没有远处转移的病人，可
结合手术治疗。睑板腺癌比基底细胞癌和鳞癌的恶性程度高， 肿瘤可直接侵犯、破坏
临近组织（眼眶组织、副鼻窦），甚至可蔓延到颅内。 最常见的转移途径是耳前淋巴
结和颈部淋巴结。远部位的转移常见于肺、肝和脑组织。如肿瘤组织侵犯表皮内、淋巴
管、血管和眼眶者，临床预后差。手术治疗：对肿瘤应进行广泛、彻底的手术治疗，切
除范围应包括周围正常组织区域。对术后获得的肿瘤组织标本，一定要行控切病理检查
，从而确定各手术切缘是否尚存肿瘤细胞。若仍发现有残存的肿瘤细胞，必须使用“全
息肿瘤康复液中药原料”彻底根治。
（四）恶性黑色素瘤（malignant melanoma)
眼睑皮肤黑色素瘤在临床上比较少见，但其恶性程度高。黑色素瘤的组织来源可能有三
种：①由皮肤交界痣或复合痣恶变所致；②来源于癌前期黑变病；③原发性黑色素瘤。
1、临床表现 眼睑皮肤黑色素瘤大多发生于中老年患者，女性略多。病变多位于睑缘部
，以上睑多见。肿瘤组织可为浅表生长型或结节型，呈黑色、棕褐色和黑紫色外观，亦
可为肉色或无色素性病变。其形态不甚规则，表面高低不平，有新生血管形成，可有破
溃及出血，较易于出血，也可伴有继发性炎症。部分病例同时伴有眼睑和球结膜恶性黑
色素瘤。在临床上此肿瘤生长及发展迅速，可侵犯临近组织，并易转移至耳前及颌下淋
巴结，最终发生远部位脏器转移，甚至危及生命。
2、组织病理学检查 眼睑皮肤黑色素瘤的细胞和色素痣有些类似，但细胞增大，排列紊
乱，出现明显的异型性，染色质浓染，可见病理核丝分裂现象。表面有溃疡，真皮内有
炎症反应。肿瘤细胞可有以下五种形态：上皮样细胞、梭形细胞、痣细胞样细胞、树枝
样细胞和形态怪异的细胞。
根据肿瘤内细胞的组成成份， 又可将其分为三种病理类型
：即梭形细胞型、上皮细胞型和混合细胞型。
3、治疗及预后 病人首先应该选用“全息肿瘤康复液中药原料一号”治疗，因为手术及
放疗，均会使病人视力的伤失，化疗治疗的效果很差。