宫颈癌│治疗宫颈癌│治愈宫颈癌

子宫颈恶性肿瘤

（一）子宫颈癌

1、流行病学宫颈癌在我国是威胁妇女生命的主要疾病之一，是发展中国家妇女中最常

见的一种癌症，也是全世界妇女中第二种最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织通报80年代

每年全球约有50万新发病例，主要分布在发展中国家，占75%以上，尤其是亚洲、非洲和

南美洲地区。我国每年宫颈癌新发病例估计在13.15万，主要分布在中部地区：农村高于

城市、山区高于平原，在省、市、区、县的分布均有聚集现象。根据全国范围死亡原因

回顾调查，70年代全国宫颈癌的死亡率为9.98,在女性死亡率中仅次于胃癌。死亡率最高

的是山西省（20.47/10万）；最低的是西藏（2.97/10万），估计每年约有5-6万妇女死

于宫颈癌。90-92年宫颈癌死亡率降至3.25/10万，在女性癌之中降为第六位。

2、发病有关因素宫颈癌的病因历经了数十年的研究至今尚无定论。过去认为与早婚、

早产、多产、宫颈外伤、包皮垢及不良卫生习惯有关。近年的研究强调与性行为混乱和

人乳头瘤病毒有关。关于宫颈癌的病因多年来国内外学者做了大量的研究工作认为与以

下因素有关：

（1）人乳头瘤病毒（HPV）的感染：大量的研究表明，生殖道HPV感染在宫颈癌病因中起

着重要的作用。也就是说人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。目前已被确定的

HPV有70多种类型，与宫颈癌相关的HPV最常见的有16型、18型、31型和45型，但所有的

研究结果都认为HPV16型与宫颈癌的关系最为密切而且是最重要的一种，其次是18、31和

45型。大量的实验研究证明85%的宫颈癌病人都有上述的HPV感染。

（2）其它有关的危险因素：HPV感染基本上被公认是宫颈癌流行病学的关键病因。但是

还有许多危险因素在宫颈癌的发生发展过程中起着诱发或者是协同作用。：

1）社会因素：根据临床及研究分析发现子宫颈癌主要发生在社会低阶层的妇女，宫颈癌

的流行病学调查也揭示：教育程度低和收入低下的妇女容易发生这类疾病。另外和营养

缺乏、多子女及合并生殖系统感染等有协同作用。

2）婚产因素：早期流行病学研究认为：早婚和过早有性行为的人患宫颈癌危险性高。许

多病例分析研究发现，16岁以前就开始有性生活的妇女宫颈癌发病率是20岁以后者的2倍

，并认为初次性交的年龄代表了HPV感染的时间，也就是潜伏期的开始，表明人乳头瘤病

毒传播的危险期就是宫颈受到损伤的时期。

3）性伴侣因素：有的研究认为，宫颈癌患者与一生中的性伴侣数有关。性伴侣数在3至

5个以上的人与仅有一个性伴侣的妇女相比，前者患宫颈癌的危险性要大得多。同时指出

，宫颈癌患者的配偶大多数有性疾病史，如：生殖器湿疣、淋病、生殖器疱疹等，除此

之外，男性性伴侣生殖器不卫生，在诱发宫颈癌中也可能起一定的作用。

4）慢性炎症：过去人们认为在宫颈癌的病因中起着重要作用的是病毒感染。即：单纯疱

疹Ⅱ型病毒（HSV-2）。现在HPV感染基本上被公认是宫颈癌流行病学的关键病因。但是

如果同时有多种感染，患宫颈癌的危险性就会增加，所以有人指出：子宫颈癌的慢性炎

症可以增加HPV感染的致癌性。

5）吸烟因素：还有人认为吸烟与宫颈癌有关，但并不是宫颈癌的一个单独危险因素。因

为有人在宫颈粘液中查出了尼古丁。由于吸烟与性行为有协同关系，所以认为吸烟与宫

颈感染HPV的危险性是有关系的。和其它与吸烟有关的癌症一样，吸烟引发宫颈癌的危险

可能有一定的区域性，或者仅限于长期重度吸烟的患者。

刘永教授编写