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一:一般项目:
姓名:王项红
性别: 女
年龄:68
民族:汉
籍贯:江苏省金坛市
职业:家庭妇女
已否结婚:已婚
住址:江苏省金坛市
入院日期:2004年8月30日
病历记录日期:2004年8月30日
病史陈述者与可靠程度:并史陈述者患者之子,可靠。
联系电话:电子邮件地址:
二:病史:
主诉:卵巢癌手术后复发。
现病史:5个月以前于江苏省金坛市某医院确诊为“卵巢癌”,立即手术治疗。3天前,病人病人腹部出现腹痛,经过CT检查,发现肿瘤复发,并有转移,肠壁上有数个包块,
腹部有腹水,肝脏肿大,未发现肝脏转移。
既往史:无慢性病史,无心脑血管病史。
个人史:不嗜烟酒,无药物过敏史。
家族史:无同类病史。
七:初步诊断:卵巢癌术后局部复发及腹腔转移。
记录者签名:刘永。
病情观察及治疗记录
1:日期:2004年8月30日、处方:全息肿瘤康复液中药原料2号方剂、每日一剂煎服。购药10天。
2:日期:2004年9月10日、病人服药无不适、腹痛减轻、处方:全息肿瘤康复液中药原料2号方剂、每日一剂煎服。购药20天。
3:日期:2004年9月30日、病人服药无不适、腹痛消失、处方:全息肿瘤康复液2号方剂、每付药加炙黄芪30克、每日一付煎服。购药30天。
4;日期:2004年10月9日、通过B超复查、未发现明显异常、原转移的病灶及腹水均消失、取“全息肿瘤康复液中药原料”30付、继续巩固治疗。
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