| >>治愈结肠癌病例 |
一：一般项目：
姓名：吴玉兰
性别：女
年龄：36岁
民族：汉族
籍贯：山东省济南市
职业：农民
已否结婚：已婚
住址：山东省济南市
入院日期：2007年12月3日
病历记录日期：2007年12月3日
病史陈述者与可靠程度：患者丈夫，可靠
二：病史：
主诉：右下腹剧烈疼痛，进食少，背痛
现病史：06年6月份下肢疼痛，确诊为阑尾炎，手术治疗。术中发现“乙状结肠低分化腺
癌”，后到某医院中药治疗，无效。
既往史：无慢性病史
个人史：不嗜烟酒，无药物过敏史
家族史：无同类病史
三：体格检查 ：由于是患者丈夫来取药，所以，未做体检
四：相关资料：
济南市某肿瘤医院病历
住院号：2007058
入院记录：姓名：吴玉兰，性别：女，年龄：36，民族：汉，婚姻：已婚，出身地：济南市，职业：农民，
入院日期：2007-07-10，记录日期：2007-07-10，病史陈述者：患者本人。
主诉：结肠癌术后一年余，左下腹包块一月余年。
现病史：患者06年2月自感乏力，食欲下降，大便干燥等未在意。至06年6月突然出现下腹部疼痛，呈持续性
剧痛，无恶心，呕吐，发热，遂就到当地医院就诊，并于06年6月11日行阑尾切除术，术后4天未见排气，遂
行剖腹探查术，术中见乙状结肠肿物并切除，病理示：乙状结肠低分化管状腺癌。术后腹痛，腹胀缓解。200
6年7月8日在保法肿瘤医院住院治疗，其间进行化疗一次（DDP20mg；5-Fu0.5），并辅以对症支持治疗，出
院后到济南市某肿瘤医院治疗，找王院长就诊，王院长给其中药治疗，3个月后感觉好转，近1个月左下腹部
出现1包块，遂在当地行B超检查，B超示：宫体右上方囊实性包块。
体格检查
T37度， P75次/分，R20次/分，Bp117/70mmHg
发育正常，营养中等，慢性病容，神智清，精神可，自主体位，查体合作，全身皮肤无黄疸，无出血及皮疹
，右侧颈前区淋巴结肿大，其它部位未触及淋巴结，头颅未见异常，眼睑无浮肿，两侧瞳孔等大，等圆，对
光反应灵敏，伸舌居中，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率70/分，律整，各听诊区未
闻及病理性杂音，腹软，下腹正中偏右见一20CM纵行手术疤痕，愈合好，肝脾肋下未及，左下腹可触及一拳
头大小包块，无压痛，肠鸣音正常，移动性浊音（-），肾区无叩痛，肛门直肠外生殖器未检查，脊柱四肢活
动自如，双下肢无水肿，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查：
2007-07-06，B超：宫体右上方可见一实性回声区，11.4X7.0cm大小，另可见5.6X4.5cm大小实性回声区。
影像学检查：
山东省济阳县人民医院
二维及彩色多普勒超声报告单
姓名：吴玉兰，性别：女，年龄：36岁。
超声所见：宫体大小5.7X5.7X4.4，形态规则，宫腔内现节育器回声，于宫体右上方可见11.4X7.0CM大小的
实性回声，其内可见7.5X6.0CM大小的囊性回声，内有分隔，另可见5.6X4.5cm大小的实性回声，形态不规
则。边界清。左侧附件区未见异常。
超声印象：1、宫体右上方囊实性包块。2、宫内节育器。
五:治疗记录：2007年12月3日来山东省滨州市中医院三门诊肿瘤治疗中心治疗，治疗记录如下：
1：日期：2007-12-3，全息肿瘤康复液2号方结肠癌方剂治疗，配合消炎痛，三七片，取药7付，每日一剂煎
服。
2：日期：2007-12-16，疼痛明显减轻，稍痛，进食少，睡眠少，虚汗。处方：全息肿瘤康复液2号方结肠癌
方剂治疗，配合消炎痛，三七片，取药23剂，每日一剂煎服。
3：日期：2008-1-11，疼痛消失，腹部肿块由原拳头大小缩小到鸡蛋大小，无恶心呕吐，处方：全息肿瘤康
复液2号方结肠癌方剂治疗，配合消炎痛，三七片，取药30剂，每日一剂煎服。
4；日期：2008-2-27，无疼痛，腹部肿块消失，继续巩固治疗。
刘永教授编写
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