| >>胃癌治愈病例 |
一：一般项目：
姓名：王继云。
性别：男。
年龄：60岁。
民族：汉族。
籍贯：江苏省。
职业：农民。
已否结婚：已婚。
住址：江苏省。
入院日期：2006年11月15日。
病历记录日期：2006年11月15日。
病史陈述者与可靠程度：患者之子、可靠。
二：病史：
主诉：胃底、胃大小弯癌变、便血、头晕、乏力。
现病史：2006年3月份作用、发现大便发黑带血、未引起重视、2006年10月24日到医院进
行检查、确诊胃癌、胃底、胃大小弯癌变、2006年11月6日自购艾普升甘露聚糖肽口服液
、阿魏化痞膏、去甲斑蝥素片、癌痛搽剂、治疗，头晕稍好点、其它无明显改变。2006
年11月15日到本单位治疗。
既往史：曾患有糖尿病、继续治疗中。无其它慢性病史。
个人史：不嗜烟酒、无药物过敏史。
家族史：无同类病史。
三：体格检查 ：由于是患者之子通过电话、传真提供的病情介绍、患者未到本肿瘤治疗
中心、所以未做体检。
四：实验室检查：
宝应县人民医院 血凝检查报告单
姓名：王继云；性别：男；年龄：60岁；标本类型：血；采样日期：2006-10-30；送检
日期：2006-10-30。样本号：2
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项目
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结果
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参考值
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项目
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结果
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参考值
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凝血酶原时间
国际标准化比值 活化部分凝血活酶 纤维蛋白原浓度 凝血酶时间 |
11.0
0.95 26.9 3.3 11.2 |
10.5-16.6 sec
0.75-1.35 22.5-40.0 sec 2.0-4.0 g/L 9.0-16.0 sec |
宝应县人民医院血液检查报告单
姓名：王继云；性别：男；年龄：60岁；标本类型：血；采样日期：2006-10-30；送检
日期：2006-10-30。
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项目
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结果
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参考值
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项目
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结果
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参考值
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红细胞计数
红细胞压积 血红蛋白 MCV MCH MCHC 红细胞分布宽度 血小板计数 血小板压积 血小板分布宽度 平均血小板体积
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2.50
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4.00-5.50 10X12/L
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白细胞计数
中性粒细胞比值 淋巴细胞比值 单核细胞比值 中性粒细胞计数 淋巴细胞计数 单核细胞计数 |
7.2
67.6 27.7 4.7 5.0 1.9 0.3 |
4.0-10.0 10X9/L
50.0-70.0 % 20.0-40.0 % 3.0-8.0 % 1.8-6.4 10X9/L 1.0-3.5 10X9/L 0.3-1.0 10X9/L |
五：影像学检查
宝应县人民医院电子胃镜检查报告
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姓名：王继云；性别：男；年龄：60岁；内镜检查号：800508860；内窥镜型号：XQ-240
；科室：内镜室；
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主诉： 术前用药： 化验：HBsAg（-）
镜检所见：
食道：距门齿28-30CM处后壁粘膜靡烂，周边水肿，界线不清，质中。
贲门：小弯侧及后侧壁，大弯一部分粘膜不规则隆起，表面靡烂坏死，触之易出血，质
硬，病变延及胃底后壁，粘液糊稍浑，有咖啡样液体。
胃体：红白相间。
胃角：红白相间。
胃窦：红白相间。
幽门：圆形，开放好。
十二指肠：正常。
HP值： 活检部位：贲门：4块；食道：1块。
诊断：1、胃底贲门癌。2、食管炎。
宝应县人民医院放射科报告书 片号：79479
姓名：王继云；性别：男；年龄：60岁；片序：1-4
检查部位：TUQI；日期：2006-10-30
X线所见：胸腹透视未见明显异常
食管钡剂下行尚顺畅，食管粘膜增粗，未见明显破坏，中断等征象，腹段食管近贲门口
处见一约2CM的充盈缺损征象，粘膜中断，贲门小弯垂直部见管壁变僵征象，胃体部，胃
窦部蠕动尚可，胃粘膜增粗紊乱，胃张力中等，胃底粘膜钡剂涂布欠佳，十二指肠球部
未见明显异常。
印象：胃贲门癌侵犯腹段食管及胃底。
宝应县人民医院病理科 病理报告
送检医院：本院；科别：内；医师：华军。
姓名：王继云；性别：男；年龄：60岁；
巨检：胃镜活检标本分别为5块，1块。
镜检：1、见癌细胞，鳞状，异形型明显，排列成不规则腺管状。2、鳞状上皮，细胞排
列紊乱，且有一定异形，基底膜完整。
诊断：1、贲门小弯腺癌。2、食道高级别上皮内瘤变。
报告日期：2006-10-27。
六:治疗记录
1：日期：2006年11月15日、全息肿瘤康复液一号方、取药15剂、每日一剂煎服。
2：日期：2006年11月30日、大便出血减少、病情稍好转、处方：全息肿瘤康复液一号方
、取药15剂、每日一剂煎服、、自己购买维生素AD及钙剂服用。
3：日期：2006年12月14日、今日复查、大便出血消失、其余症状明显好转、处方：全息
肿瘤康复液一号方、取药15剂、每日一剂煎服、继续服用维生素AD及钙剂。
4；日期：2006年12月30、症状同前、无明显变化、处方：全息肿瘤康复液一号方、取药
15剂、每日一剂煎服、、自己购买维生素AD及钙剂服用。
5：日期：2007年1月19日、无明显异常、处方：全息肿瘤康复液一号方、取药15剂、每
日一剂煎服、、自己购买维生素AD及钙剂服用。
6：日期：2007年2月2日、今日复查、结果如下：
宝应县人民医院放射科报告书 片号：79479
姓名：王继云；性别：男；年龄：60岁；片序：5-7。
检查部位：W-HI；日期：2007年01月29日。
X线所见：胸透未见明显异常、胃底贲门癌保守治疗后、贲门处见充盈缺损、粘膜中断、
胃绝大部分蠕动对称、胃壁尚柔软、未见明显胃潴留液、十二指肠未见异常。
印象：贲门胃底癌治疗后、贲门病变同前、胃部病变消失。
宝应县人民医院粪便检验单 标本号：08858
姓名：王继云；性别：男；年龄：60岁。
外观：褐色；性状：糊状；镜检：无异常发现；大便隐血实验：阴性。
送检日期：2006年12月31日；报告日期：2006年12月31日。
血液检查报告单
时间：2007年01月1日；09：02；编号：8；模式：预稀释-全参数；姓名：王继云；性别
：男；年龄：60岁。
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参数
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结果
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参考范围
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WBC白细胞数目
Lymph淋巴细胞数目 Mid#中间细胞数目 Gran#中性粒细胞数目 Lymph淋巴细胞百分比 Mid%中间细胞百分比 Gran中性粒细胞百分比 HGB血红蛋白 RBC红细胞数目 HCT红细胞压积 MCV平均红细胞体积 MCH平均红细胞血红蛋白浓度 RDW-CV红细胞分布宽度变异系数 RDW-SD红细胞分布宽度标准差 PLT血小板数目 MPV平均血小板体积 PDW血小板分布宽度 PCT血小板压积 |
8.6X10-9/L
2.2X10-9/L 0.7X10-9/L 5.7X10-9/L 26.1% 8.3% 65.6% 75g/L 2.36X10-12/L 22.6% 95.9fL 331g/L 16.9% 48.3fL 135X10-9/L 11.7fL 17.0 0.157% |
4.0-10.0 |
通过本单位治疗，患者胃部肿瘤消失，血色素增加，患者症状明显改善。
刘永教授编写
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