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结、直肠癌肝转移的外科治疗
肝脏是人体最大的实质性脏器，血源丰富，许多脏器的恶性肿瘤均可转移至肝脏。在西
方国家，转移性肝癌与原发性肝癌之比为13-65：1，一般在20倍以上。国内的尸检资料
提示肝脏的转移癌为原发性肝癌的1.2倍。但临床上，以结、直肠癌的肝转移远较其它系
统多，结、直肠癌患者约35%会发生肝转移，因此是腹部外科与外科医生常遇到的问题，
我们专门讨论结、直肠癌肝转移的外科处理。
手术切除是目前可以治疗结、直肠癌肝转移的一种方法。所有肝转移的病人，孤立转移
灶的病人术后5年生存率约为35%，多处的转移灶，2、3甚至4个病灶亦有手术切除的可能
。肿瘤发生肝转移，手术切除是一种较直接，而且快速的治疗方法。这种治疗方法与其
它局部治疗方法一样，同样存在肿瘤的复发及转移的问题。所以，手术治疗肿瘤必须结
合药物全身性治疗，于本单位，我们采用术后病人结合“全息肿瘤康复液中药原料”的
全身治疗，取得理想的治疗效果。
[同期处理]
外科医生在结、直肠癌手术探查时，如发现肝的转移病灶，应判断其手术切除的可能性
。必须注意转移灶的数量和位置，门静脉和腹腔淋巴结的情况，是否有在肝外的远处转
移，如果手术者认为肝转移灶可以切除，则应行标准的结、直肠癌根治术，以确保原发
癌局部切除的彻底。同时应作出决定肝手术是即时同期施行或留待二次手术。
以下四点则应同期施行肝手术：
1、孤立的肝转移灶，用同一切口即可完成转移病灶的切除。
2、结、直肠手术是顺利的，术中失血少，污染轻。
3、腹部切口在适合的位置，或通过延长切口可以完成肝手术。
4、手术者能胜任肝手术。
如果四条具备，便应同时施行肝手术。如果缺乏其中一条，即应完成结、直肠手术后关
腹，留待六周后再次行肝手术。
刘永教授编写
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