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食管癌的外科治疗
食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，在我国死亡率为14.57/10万，世界人口调查死
亡率为23.45/10万。食管癌死亡占全国恶性肿瘤死亡的21.8%，仅次于胃癌，居第二位，
食管癌的发生主要与亚硝胺类、霉菌、饮食习惯及食道慢性炎症有关，此外还与地理环
境、气候条件、某些微量元素的缺陷及遗传易感性等有关。
[临床表现]
食管癌的早期症状有：大口进食时有轻微的梗噎感，吞咽时胸骨后闷胀隐痛不适感，吞
咽后食管内异物感等。中晚期食管癌主要表现为进行性吞咽困难，呕吐，胸背疼痛，体
重减轻等，如果癌肿侵犯邻近组织器官,还可出现呼吸系统、神经系统的症状和恶病质等
。
[病理改变]食管癌的临床症状、治疗方法及预后都与病理改变密切相关。食管癌的病理
分型种类很多，国外一些学者常将食管癌分为溃疡、浸润、息肉和硬化四型。我国一般
将其分为髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型及腔内型等五型。近20年来我国对食管癌进
行了大面积的普查，又将早期食管癌分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，对食管癌
提出早期发现、早期治疗起到了良好的效果。
根据食管癌的组织学特点，可将其分为鳞状细胞癌、腺癌（包括腺棘癌）、未分化癌及
癌肉瘤等四型。其中以鳞状细胞癌最多见，约占90%，腺癌次之，占7%，其它均少见。鳞
状细胞癌又根据癌细胞分化程度分为以下3级。
Ⅰ级：癌细胞有明显角化，或癌珠形成，癌细胞体积较大，胞浆较多，呈多角形或圆形
，多形性不明显，不典型核分裂不多见。
Ⅱ级：癌细胞角化或癌珠形成现象比较少，癌细胞多呈圆形、卵圆形或多角形，多形性
比较明显，常见核分裂。癌细胞角化虽明显，但多形性比较明显的病例也属Ⅱ级。
Ⅲ级：癌细胞大部分呈梭形、长椭圆形或不规则形。体积较小，胞浆较少，核分裂常见
，而不见角化或癌珠形成，癌细胞的多形性明显，排列不规则。
在全国食管癌治疗经验座谈会上，将食管癌分为5期，为诊断、治疗和判断预后提供参考
。
·食管癌的手术治疗
·食管癌术后常见并发症
·食管癌的预后
刘永教授编写
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