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心脏肿瘤的外科治疗

心脏肿瘤比较少见，但为一组重要的心血管异常。心脏肿瘤可分为原发性与继发性两个

大类，尸检中发现后者为前者的20-40倍。在原发性心脏肿瘤中72%为良性，28%为恶性。

继发性心脏肿瘤系由身体其它部位恶性肿瘤转移入心脏组织。

一、心脏粘液瘤

粘液瘤是心脏常见的一种肿瘤，约占心脏良性肿瘤的75%，占全部原发性心脏肿瘤的50%

，尸检发现率为0.03%。发病年龄多在30-60岁，亦可发生于婴儿或年迈的病人。多见于

女性，男女之比约1：3。发生在左房占3/4，右房占1/5，其余发生在心室。双心房均发

生者罕见。大多数粘液瘤带蒂，附着于房间隔卵圆窝处，偶可附着于房室瓣环和瓣膜上

。完全无蒂者少见。

[诊断]

循环阻塞，全身反应及栓塞是粘液瘤的典型“三联症”，虽然并非每个病人都有，但大

多数有其中一个或一个以上的体征。①循环阻塞症状：运动后心悸气急，有的出现心衰

现象和晕厥等。心脏舒张期杂音程度不同，有的可随体位的的改变而变化。②动脉栓塞

：运动性失语、偏瘫。③全身症状：不规则发热、血沉增快、C反应蛋白增高、丙种球蛋

白增高及贫血。对有以上症状和体征者应考虑到心脏粘液瘤。超声心动图检查是诊断本

病最简单、安全和可靠的方法，准确性高达90——100%。Richardson指出，仅用超声心

动图的诊断依据就可以手术.心血管造影能显示心脏腔内有充盈缺损,次法有促进肿瘤碎

片脱落而造成栓塞的危险。CT对心脏粘液瘤的诊断也很有价值。

[治疗] 心脏粘液瘤为一种良性肿瘤，治疗心脏粘液瘤的方法很多，常规治疗以手术治疗

为主，但是，手术治疗有一定的危险性，手术死亡率最高达6%，手术后的复发率最高达

3%。我们建议，手术结合“全息肿瘤康复液中药原料”的治疗，是十分理想的方法，可

以使手术后的复发率降低为0。

二、心脏肉瘤

在心脏原发性肿瘤中，心脏肉瘤的发病率次于粘液瘤。它是心脏原发性肿瘤中最常见的

肿瘤，约占原发性心脏肿瘤的26%。在心脏肉瘤中以血管肉瘤最为常见，其次是横纹肌肉

瘤、纤维肉瘤、粘液肉瘤、脂肪肉瘤及纤维组织细胞癌等。这些肿瘤可见于任何年龄，

但最常发生于30-40岁的成年人。肉瘤可发生于心脏任何部位，但常见于右侧心腔，特别

是右心房。肉瘤自心脏壁生长，可向心腔内或心胞腔突出，但往往同时向内、外两侧突

出，基底部一般较宽，约20%-25%有蒂，心胞腔内常有血性渗液积聚。由于肿瘤所在部位

不同，可产生三尖瓣孔，上、下腔静脉开口或二尖瓣孔阻塞，引起充血性心力衰竭。另

外，可引起心律失常、胸痛、晕厥及肿瘤细胞栓塞等症状。

[诊断] 诊断原发性心脏肉瘤之前必须排除身体其它部位的肉瘤，同时必须与各种心肌病

相鉴别。有时需进行心脏造影才能明确诊断。心胞穿刺抽其心胞渗液找到肿瘤细胞可明

确病理类型。手术探查可估计肿瘤的性质、范围及能否切除。

[治疗] 对原发性心脏肉瘤的治疗是在体外循环下切除局部性病变，包括周围浸润的组织

。肉瘤局限于房室瓣者，在切除肿瘤和瓣膜后，替换人工瓣膜。虽然早期手术切除有可

能治愈，但预后很差，单纯外科治疗的病人平均存活率不超过一年。

所以，治疗心脏肉瘤，在外科手术切除后必须结合“全息肿瘤康复液中药原料”的治疗

，这样给治愈心脏肉瘤带来机会。在手术切除心脏肉瘤的病人，如果没有复发及转移的

时期，使用“全息肿瘤康复液中药原料”的治疗，治疗的效果是十分理想的。

刘永教授供稿 2004/8/15 相关网址：http://www.hkhk666.com