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肺癌

一、概述

本世纪最后的20年，世界卫生组织公布的统计资料显示，心血管疾病和癌症已经成为造

成人类死亡的两大主要疾病。癌症发病率及死亡率的提高，引起了许多专家学者的高度

重视。近年来，肺癌发病率和死亡率的全球上升趋势，更是专家和大众关注的焦点问题

。在许多国家肺癌是常见的恶性肿瘤之一，列男性常见恶性肿瘤的第一位，列女性常见

恶性肿瘤的第二、三位；在一些国家肺癌导致的死亡人数已占所有恶性肿瘤引起的死亡

人数的1/4。在我国肺癌仅位于胃癌和肝癌后的第三位，而在北京、上海、天津等一些大

城市及一些工业城市，如鞍山、个旧等和一些工业较发达的省份，统计数字显示肺癌已

列入各种常见恶性肿瘤的首位。在全国范围肺癌的发病率和死亡率有进一步攀升的趋势

。专家们预测，在21世纪，肺癌的发病率和死亡率将在全球范围持续升高，为此各国政

府将付出巨大的医疗费用。近几十年来，世界各国的专家学者为弄清肺癌的发生原因，

继而降低肺癌的发病率及死亡率，进一步预防肺癌的发生和发展，进行了大量的临床和

基础研究，取得了许多重大进展。专家们指出，造成全球肺癌发病率持续上升的主要原

因是不断加剧的全球性的污染，尤其是大气的污染（工业废气和粉尘、生活废气、燃煤

、机动车尾气等）和吸烟，以及环境污染引起的生态连锁改变。如果在21世纪里，人类

还不能阻止环境污染的进一步加剧，肺癌的发病率将难于得到有效的控制。今天肺癌的

诊断水平和治疗技术比起20年前有了很大的进步，治疗后病人的生存率和生活质量有了

明显的提高，但距离人类真正控制和战胜肺癌还有一定距离。到目前为止，提高肺癌疗

效的关键还是在于早期发现、早期诊断、早期治疗。随着CT、MRI、PET等先进的仪器设

备在临床的广泛应用，肺癌的影像学诊断水平有了巨大的进步；另一方面，痰脱落细胞

学检查技术的改进，各种穿刺技术的发展（X线透视下、模拟机定位、CT定位、B超定位

以及支气管镜下经支气管壁的穿刺等），纵隔镜和胸腔镜检查术的发展和改进等，使肺

癌的病理细胞学诊断水平上了一个新的台阶，大大降低了误诊率和盲目治疗给病人带来

的损害。今天我们仍要强调经影像学诊断为或疑为肺癌的病人，治疗前一定要尽一切可

能获得明确的病理细胞学诊断和临床病理分期（C-TNM），在此基础上制定和实施治疗方

案。肺癌的诊断技术虽然有了很大的进步和发展，但仍然停留在对已形成一定大小的肿

瘤的诊断，因而获得诊断时的大部分病人已进入中晚期。寻找一种更先进的仪器和技术

能在局部组织发生癌变时就能发现和诊断，以及对已扩散的癌细胞进行追踪，这是我们

所有肿瘤工作者想作的工作。也是我们奋斗的目标。

如何进一步改进肺癌的诊断技术，以及提高各种治疗手段的疗效等，已经成为近期全世

界肿瘤研究领域的重中之重。我国也把肺癌和食管癌列为全国重点公关课题。肿瘤专家

希望通过对肺癌的发生发展以及诊断手段的全方位的深入研究，摸清肺癌发生发展的真

正原因，寻找有效控制各种病因的手段，预防和降低肺癌的发生，探索和建立最佳的治

疗措施，以帮助肺癌病人走出绝境获得新生。同时也希望以肺癌研究作为癌症研究的一