多发性骨髓瘤的病理学

多发性骨髓瘤的原发病变主要在骨髓。骨髓腔内为灰白色瘤组织所填充，正常造血组织

减少。骨小梁破坏，病变可侵犯骨皮质，使骨质疏松，骨皮质变薄或被腐蚀，易发生病

理性骨折。当癌组织穿破骨皮质，可浸润骨膜及周围组织。骨髓活检标本在显微镜下观

察按瘤组织多少及分布情况可分为四类：①间质性：有少量瘤细胞散在分布于骨髓间质

中；②小片性：骨髓腔内瘤组织呈小片状；③结节性：瘤细胞分部呈结节状；④弥漫性

：骨髓腔内大量瘤细胞充满骨髓腔。其中以间质性最为常见，约占半数病例，多数为早

期病例，预后最好，中位存活期约三年。其次为结节性及小片性。弥漫性最差。多发性

骨髓瘤的瘤细胞是不同分化程度的浆细胞，多呈不成熟浆细胞形态。

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