| >>舌癌 |
舌癌
舌癌的确切病因仍不十分清楚，但多数学者认为烟酒等不良刺激有可能促进舌癌的发生
及发展。据流行病学研究，饮酒造成口腔咽喉肿瘤的相对危险度为3.7-9，如果大量吸烟
加上烈性酒，舌癌的危险性可成倍增加。对634例男性舌癌患者的分析，只有1.6%病人不
吸烟，2.7%病人不饮酒。
舌癌以上皮癌占多数，在58%-84%之间。腺癌多位于舌根，其中63%病例为腺样囊性癌。
舌癌的初期症状不明显，可有咽部不适及异物感。随着肿瘤长大或破溃感染后开始出现
疼痛，进食时加重，也可因舌咽神经反射造成耳内疼痛。舌根部肿瘤侵犯累及舌神经或
舌下神经则半侧舌麻木，伸舌困难。病人常有唾液带血、口臭、呼吸不畅等。肿瘤长大
后会造成吞咽困难，呼吸道阻塞。
舌癌颈淋巴结转移多见，主要在上颈部、下颌角后。有时病人以颈部肿块求治。舌癌一
般病程在数月内。腺癌发展较慢，病程长。舌部腺样囊性癌可以有数年历史，不可忽视
。
（一）专科检查
局部用压舌板仔细检查口咽部，除舌根及会厌外即可观察肿瘤大小及形态。应注意舌及
软腭活动情况。在观察口内时，一面以手在颈部下颌角处向内推动，以确定软组织活动
情况。舌根部肿瘤宜用间接喉镜或纤维喉镜检查，观察肿瘤下界与喉及喉咽的关系。检
查舌癌时应在表麻下用手触摸，可以摸到肉眼分不清的肿瘤边缘浸润。
颈部检查：注意检查下颌角后上颈部及颌下区。此外应检查颈部主要三组淋巴结区域有
无肿大淋巴结。通常颌下区可触及淋巴结，一般在1-1.5CM左右，这是由于长期口腔慢性
炎症的结果，有时难与肿瘤的淋巴结转移相鉴别。上颈部在胸锁乳突肌前缘、颈动脉旁
有1CM左右的淋巴结即可认为是阳性转移灶。
（二）影像学检查
1、常规X线片 对舌根、软腭或咽后壁肿瘤，X线咽颈部侧位片可以看见软组织影及其范
围。但对于咽侧壁肿瘤的诊断帮助不大。
2、CT及MRI CT检查可以观察肿瘤大小、范围、有无咽旁间隙受累、肿瘤与颈动脉的关系
及有无骨侵犯，并可以观察到颈淋巴结是否肿大。磁共振成像没有放射线损害，能从横
断面、矢状面和冠状面三个不同方位显示病变及其与周围组织的关系，有利于治疗方案
的选择与设计。
（三）活体组织检查
应用活检钳采取小块肿瘤组织送病理检查在大多数舌癌中是可行的。但对腺癌及淋巴瘤
需要深取，有时需要切取活检，舌根部肿瘤易出血，最好切取标本后缝合。
刘永教授编写
·相关连接：www.hkhk666.com
www.hkhk999.com
www.jin100.com
www.sdbztc.com