前列腺癌│前列腺肿瘤

前列腺肿瘤

一、前列腺肿瘤

根据前列腺肿瘤（Prostatic Neoplasms)细胞类型和起源可分为上皮来源、间质来源、

生殖细胞来源及继发肿瘤四大类。上皮来源的恶性肿瘤占其总数的99%，绝大多数是发生

在腺体外周的腺泡腺管上的腺癌，单纯的导管癌和粘液腺癌约占前列腺癌的0.4%-1.3%

。间质来源的恶性肿瘤约占前列腺肿瘤的0.3%。生殖细胞来源的肿瘤罕见。前列腺继发

肿瘤少见，最常见的前列腺转移瘤是白血病，其次是肺腺癌，黑色素瘤、精原细胞瘤、

前列腺淋巴瘤罕见。以下为前列腺肿瘤分类：

上皮来源肿瘤
腺癌
导管腺癌
粘液腺癌
小细胞癌
移行细胞癌
鳞癌
类癌

混合性癌
间质来源肿瘤
良性：平滑肌瘤
恶性：横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、癌肉瘤
生殖细胞肿瘤：内胚窦瘤、畸胎瘤、胚胎癌、绒毛膜癌
继发肿瘤
直接受浸：膀胱癌
转移：白血病、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤

（一）前列腺癌

[流行病学]

前列腺癌(Prostatic carcinoma)的发病率有以下特点：①地区差异大，以北美、西欧最

高，达150/10万男性人口，而非洲和亚洲最低，最低为1/10万男性人口。在我国，据全

国肿瘤防治办公室1990年-1992年全国抽样地区人口死亡原因调查结果显示，前列腺癌的

粗死亡率为0.61/10万人口，列男性肿瘤死因构成中的第14位，国内几个城市的前列腺癌

发病率统计结果约在1/10万-2/10万男性人口；②发病率与年龄密切相关， 75%的前列腺

癌患者年龄在60岁-79岁，小于50岁的患者不足临床前列腺癌的1%，30岁以下者罕见；③

种族差异，美国的黑人发病率明显高于白人； ④在全世界范围内其发病率有逐年增加的

趋势，80年代美国每年有2万多人死于前列腺癌，发病率列第二位；而1996年，美国新发

现前列腺癌31.6万人，死亡4万人，占男性新诊断的恶性肿瘤的36%。发病率列居第一位

死亡率仅次于肺癌；⑤前列腺癌的病理检出率和临床上的发病率有很大差异。

前列腺癌的临床类型可分为四种：①临床癌指生前有症状及经直肠指诊或B超等影像学检

查怀疑为前列腺癌，并经病理证实的前列腺癌；②隐匿癌指无原发癌症状，但有转移灶

的表现，经对转移灶或前列腺活检证实的前列腺癌；③潜伏癌是指临床无症状而于尸检

时发现的前列腺癌；④偶发癌则是在治疗前列腺增生手术时偶然发现的前列腺癌。根据

大量尸检统计显示临床癌仅占前列腺癌实际检出率的16%，有84%为前列腺潜伏癌，而潜

伏癌中仅有极小部分可以发展为临床癌。近年来经PSA测定、经尿道前列腺电切手术和前

列腺穿刺组织学活检发现的前列腺癌多为这种潜伏癌，这种类型的前列腺癌可能并不影

响正常寿命，有学者认为临床癌与潜伏癌是两种生物行为不同的肿瘤，这可能就是前列

腺癌发病率上升而死亡率并未下降的主要原因之一。

前列腺癌的发病除与年龄、种族、地区有关外，尚与性生活、生活习惯、宗教信仰、高

脂肪饮食、遗传因素有关。而前列腺癌与前列腺增生、输精管结扎、职业、维生素A、D

、E的关系至今无明确结论。迄今前列腺癌的病因不完全明确。据有关资料分析，前列腺

淋病、病毒及衣原体感染、性生活强度及激素的影响可能与发病有关。另外高脂肪饮食

及职业因素（过多接触镉）与发病也有一定关系。

·前列腺癌的应用解剖

·前列腺癌的病理特征

·前列腺癌的临床表现

·前列腺癌的诊断及鉴别诊断

·前列腺癌的分期

·前列腺癌的治疗

·前列腺癌的预后

·前列腺肉瘤

刘永教授编写