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大肠癌的病因学
大肠癌的病因虽然在世界各国做了许多研究工作，至今尚未完全阐明。目前认为发病因
素主要与环境因素关系密切，其它因素亦有影响，为多因素共同作用的结果。
（一）环境因素
世界不同地区大肠癌发病率差别较大，根据大肠癌地理病理学及移民流行病学资料，都
说明大肠癌具有明显的地理分布性。研究发现低发病地区的居民如中国、日本、非洲等
一些国家移居到高发病率的西方国家后，大肠癌发生率随之而增高，在第一代即可迅速
上升，至第二代时即与当地发病率趋于一致，说明发病情况随环境的改变有非常明显的
上升趋势。研究各种环境因素的影响，有关饮食的因素最受重视。根据调查资料发现高
发病率国家的饮食具有高脂肪、高动物蛋白、尤其是牛肉、 少纤维及精制碳水化合物，
即所谓“西方化饮食”的特点，其中高脂肪饮食的影响最为明显。膳食中的高脂肪与大
肠癌，特别是左半结肠癌的发病关系密切。
根据多年来各个国家调查资料显示，在膳食成分中脂肪、动物蛋白摄入量高的发达国家
和地区，大肠癌发病率与食物中的脂肪及蛋白摄入量呈正相关。
虽然日本为发达国家，大肠癌的发病率也逐渐上升但仍为大肠癌低发病率国家，一般认
为，由于日本饮食习惯与西欧北美不同，Wynder等，调查美国人饮食中脂肪含量占总热
量的40%，而日本人饮食中脂肪含量仅仅占总热量的12%左右，且多为不饱和脂肪。
动物实验证明过度摄取饱和动物脂肪，糖分吸收快，从而增加胆汁分泌，加快了胆固醇
衍生物在大肠内的积聚和浓缩，高脂肪饮食可明显增加大肠内中性固醇及胆酸浓度，并
影响作用这些产物的肠内细菌组成，胆酸与中性固醇具有与致癌的多环芳香烃相似的立
体结构，其降解产物也有致癌或辅助致癌作用。高纤维饮食其纤维素具有吸附水分的性
能故可增加粪便量和体积，使致癌物中浓度降低，在肠道中停留时间缩短，减少肠道中
致癌物作用时间，并可吸附有害物质，促进排除。
纤维素的缺乏可使食物中胆固醇和胆汁酸的代谢产物在肠道内通过速度减慢，增加对肠
道的作用时间，纤维粪便减少，增加了肠道对致癌物质的接触浓度。
大肠癌死亡率与人口平均脂肪消耗量和胆固醇摄入量有密切关系。研究证明，高脂肪饮
食对大肠癌发病机理可能：①某些胆汁酸可与肠粘膜细胞相互作用，改变细胞的通透性
，促进肠道对致癌物的吸收； ②初级胆汁酸与次级胆汁酸增加某些多胺合成酶的活性；
③胆汁酸能促进肠上皮增生。欧美国家高脂肪饮食，高大肠癌发病率人群的粪便成分与
亚洲一些低脂肪饮食，低大肠癌发病人群粪便成分明显不同，前者粪便中厌氧菌多，需
氧菌少，呈酸性，中性胆固醇含量较后者高出数倍。
人群调查资料显示：高脂肪饮食增加大肠癌患病危险，蔬菜能明显降低大肠癌发病率的
危险性，水果、维生素E及某些矿物质对降低大肠癌发病率也有一定作用。
Sunday, 27-Feb-2011 3:43 PM
刘永教授编写
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