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胰腺癌流行病学与病因学
胰腺癌为主要的内脏实体瘤，欧洲、北美和其它经济发达国家肿瘤发病和肿瘤死亡的主
要原因之一。加拿大人是胰腺癌的高危人群，1992年在男性人群中有1400例、女性中有
1500例新病例发现；相当于每年男性10/10万、女性11/10万的发病率；在每年恶性肿瘤
新发病例中所占比例男性2.3%、女性2.7%。美国胰腺癌的发病率近来约增加了3倍，超过
胃癌，死亡人数占恶性肿瘤的第5位。日本胰腺癌的发病率也明显上升，男性胰腺癌为恶
性肿瘤死亡原因的第四位。我国国内胰腺癌的发病率也明显上升，上海市的资料表明最
为明显，1963年的发病率为1.16/10万，增至1977年的3.8/10万；近年统计见仍维持同样
的增加趋势，1982年发病率男为5.5/10万，女为3.8/10万；至1994年则增为男6.2/10万
，女为4.3/10万。
胰腺癌病因目前尚不完全明确。一般认为除遗传因素外， 环境生活因素如吸烟、饮食、
饮酒、胰腺炎、糖尿病等与胰腺癌发病有关。吸烟者胰腺癌发病的危险性为不吸烟者的
1.5-2倍。在美国和加拿大等国家，50-70年代，吸烟人群大量增加，而后发现胰腺癌的
发病人数亦有增加。随着吸烟年龄的低龄化，青少年胰腺癌的发病呈较大幅度的增加平
均发病年龄提前10-15岁。目前致病机理尚不完全清楚，有人认为与吸烟增加血液中致癌
物质的浓度与血脂的浓度有关。饮食因素与胰腺癌的关系认为富含脂肪与蛋白质的食物
可以增加胰腺组织的负荷，胰腺细胞的功能代谢加强，则处于对致癌物质敏感状态，可
能使胰腺癌的发病增加。故认为高脂高蛋白饮食是胰腺癌的高危因素。饮料对胰腺癌的
致病因素也有研究。曾有研究认为咖啡与胰腺癌的发病有明显的关系，每日咖啡的消耗
量与胰腺癌的发病呈正相关，每日饮咖啡3-4杯以上者，胰腺癌的发病危险性可能增加。
但近期研究显示两者关系不大。饮酒对胰腺癌发病的影响，可能与长期饮酒与胰腺炎的
发病有关。胰腺炎、胆结石或胰腺结石与胰腺癌的发生有显著的相关性，长期慢性胰腺
炎的病人可能癌变。糖尿病与胰腺癌的关系目前讨论比较多。糖尿病病人中胰腺癌发病
率是正常人群的两倍以上；而胰腺癌病人多伴有糖尿病。胰腺癌和糖尿病何者为因，何
者为果目前尚有很多争论。亦有报道，胃切除术后的病人发生胰腺癌的危险比正常人高
。总之胰腺癌的病因尚不明确，尤其对致癌因素的致癌机理还需进一步探讨。目前多数
作者认为，胰腺癌和其它恶性肿瘤一样，是多因素综合作用致病。近年来的研究也表明
，胰腺癌的发生可能一一系列基因改变有关。如c-myc,c-Ki-ras,P53,EGF,TGFα
/EGFR,FGF,IGF等在胰腺癌的发生上均起着重要作用。
刘永教授编写
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